Em 1918, grandes áreas da Índia e da Europa foram atingidas por uma devastadora epidemia de gripe, que também fez vítimas na África. As Irmãs Franciscanas no hospital em Mission Hill se esforçaram ao máximo em seus serviços de enfermagem. O relatório da Administração de 1918 lista 79 vítimas de brancos e 568 de negros em Windhoek.

Em 1922, o Hospital Maria Hilf, como mais tarde apelidado pelas Irmãs Franciscanas, listava 60 leitos e pode-se supor que 30 foram alocados para a enfermaria de isolamento.

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O mês de maio de 1923 trouxe uma mudança no pessoal das Irmãs, com a chegada de oito Irmãs da Alemanha. Três das irmãs eram enfermeiras, uma supervisionava a sala de cirurgia, uma trabalhava na cozinha, duas trabalhavam na lavanderia e costura e a última servia na administração e administração do hospital. Com as restrições financeiras do país, apenas 12 pacientes foram registrados no hospital, embora 60 leitos estivessem registrados no hospital. Pode-se supor que 30 leitos faziam parte da enfermaria geral e os outros 30 alocados para a enfermaria de isolamento. No mesmo ano, as Irmãs Beneditinas missionárias de Tutzing rebatizaram o hospital como Hospital de Nossa Senhora do Perpétuo Socorro, ou simplesmente 'Maria Hilf Krankenhaus'.

Em abril de 1924, a eletricidade foi instalada e um fazendeiro prestou assistência para consertar as enfermarias, em vez do pagamento por seus cuidados médicos. O número nas estatísticas superou em muito os dos anos anteriores. Durante a maioria das operações, havia apenas um médico presente, com três a quatro Irmãs cuidando da anestesia e auxiliando-o.

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Fevereiro de 1925 foi a primeira grande mudança realizada na construção do hospital. Uma nova ala estava sendo adicionada com cinco novas enfermarias de pacientes, um banheiro e duas salas de cirurgia muito modernas. A remodelação também incluiu a adição de uma pequena capela. Os fundos foram levantados planejando e tendo um bazar de dois dias. O que rendeu uma quantia de 700 libras esterlinas, e o primeiro paciente entrou na nova ala em 8 de junho daquele ano. Também com o 'médico maravilhoso', Dr. Friedrich, que era um cirurgião famoso, o hospital estava bem ocupado. De outubro de 1925 a 1927, muitos pacientes foram internados com escarlatina e febre tifóide.

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Em 1928, após a inspeção, certas mudanças tiveram que ser feitas devido aos requisitos da lei britânica, e essas pequenas mudanças foram feitas às custas da administração da cidade. No mesmo ano, o Parlamento da África do Sul aprovou a “Lei de Medicina, Odontologia e Farmácia no 13”, que também entraria em vigor no Sudoeste da África após 1929. Entre outros requisitos, permitia apenas enfermeiras e parteiras registradas na União de SA para trabalhar em hospitais aprovados. Significava apenas enfermeiras com treinamento e exames feitos na Inglaterra e SA. Nenhuma das enfermeiras alemãs era assim qualificada na época.
No entanto, podiam requerer o registo, mas este só foi concedido até 31 de Dezembro de 1938, e presumiu-se que só foi concedido devido à falta de Irmãs enfermeiras. A eclosão da 2ª Guerra Mundial trouxe um fim temporário a este problema. Depois da guerra, o problema foi resolvido permitindo que os candidatos com 2 anos de treinamento bem-sucedido na Alemanha, fizessem um terceiro ano na África do Sul, se registrassem e fossem reconhecidos como enfermeiros qualificados na Namíbia. Em 1992, a Universidade da Namíbia ofereceu cursos de reciclagem e atualização para auxiliares de enfermagem, a fim de qualificá-los como “enfermeiros profissionais”.